স্ট্রোক-পরবর্তী ফিজিওথেরাপি

স্ট্রোকজনিত প্যারালাইসিস রোগীদের চিকিৎসায় রোগীদের প্রথম পছন্দ থাকে ফিজিওথেরাপি টেকনিশিয়ান। এটার সবচেয়ে বড় কারণ বোধহয় টাকা। একজন টেকনিশিয়ান থেকে যত কম টাকায় ফিজিওথেরাপি নেওয়া যায় একজন টেকনোলজিস্ট থেকে অত কমে নেওয়া যায় না, আবার একজন ফিজিওথেরাপিস্ট থেকে নিতে গেলে আরো বেশি টাকা লাগে। মানুষ কমে যেখান থেকে পাবে নিবে এটাই স্বাভাবিক সত্য। আজকের লিখাটি শুধুমাত্র সচেতনতার জন্যই তুলে ধরলাম।

স্ট্রোক রোগী যখন প্রথম চিকিৎসা নিতে আসে, অনেক সময় টেকনিশিয়ানদের হাতে দ্রুত রেসপন্স দেখা যায়।

কারণ তারা সাধারণত

ক. প্যাসিভ ব্যায়াম

খ. হাত-পায়ে হালকা নড়াচড়া করানো

গ. ইলেক্ট্রোথেরাপি

এই বেসিক কাজগুলো করে। এগুলোতে এৎধফব ০/১ → ১+/২ পর্যন্ত উন্নতি দ্রুত হয়। কিন্তু এ উন্নতি বেশিদিন থাকে নাÑ এরপরে সমস্যাগুলো আসতে শুরু করে। কারণ স্ট্রোক রিহ্যাব শুধুই ‘হাত-পা নড়ানো’ না। এতে লাগে মস্তিষ্কের সঠিক পুনর্বিন্যাস (Neuroplasticity)। যেখানে ভুল ব্যায়াম বা ভুল প্যাটার্ন রোগীকে আজীবন ভুগতে বাধ্য করতে পারে।

টেকনিশিয়ানরা এই জায়গাগুলোতে আটকে যায়

১. টোন বেড়ে যাওয়া (Spasticity)

শুরুতে রোগী ঢিলা থাকে (ভষধপপরফ)। কিন্তু ভুল ব্যায়ামে কয়েক সপ্তাহ পর হাত বাঁকা হয়ে যায়, পা শক্ত হয়ে যায়, হাঁটার প্যাটার্ন খারাপ হয়, টেকনিশিয়ানরা বুঝতে পারে না কোন ব্যায়ামে টোন বাড়ছে, কোন ব্যায়াম বন্ধ করা উচিত।

২. Wrong Pattern তৈরি হয়ে যায়

Flexor/Extensor synergy টাইপ ভুল প্যাটার্ন :

হাত সবসময় ভাঁজ, কবজি ভেতরে, পা ঘুরিয়ে হাঁটা, হাঁটু লক করে হাঁটা এই ভুলগুলো ঠিক করতে শুধু দক্ষ ফিজিওথেরাপিস্ট পারবেন।

৩. Shoulder subluxation ও ব্যথা

এটা স্ট্রোকে খুব সাধারণ। কারণ কাঁধ ঠিকভাবে সেট করে ব্যায়াম না করালে জয়েন্ট খুলে যায়।

টেকনিশিয়ানরা সাধারণত বুঝতে পারে নাক) কাঁধ কিভাবে ধরে সেট করতে হয়, খ) কোন ব্যায়ামে কাঁধ ক্ষতি হয়।

৪.Contracture তৈরি হওয়া

ভুল ROM ও স্ট্রেচে, কনুই, কবজি, গোড়ালি জমে গিয়ে স্থায়ী কন্ট্র্যাকচার হয়।

৫. চলাফেরা ভুলভাবে শেখা (Gait problem)

টেকনিশিয়ান হাঁটতে দেয়, কিন্তু ঠিক করে না

পা ঘুরিয়ে হাঁটা, hip hiking, foot drop, হাঁটু না ভাঁজ হওয়া। এরপর রোগী বছরের পর বছর ভুলভাবে হাঁটে। অতএব যেখানে ফিজিওথেরাপিস্ট অপরিহার্য ১. টোন কিভাবে কমাতে হয়, ২. কোন পেশী জাগাতে হবে, কোনটা শান্ত করতে হবে। ৩. কাঁধ সঠিকভাবে সেট করা (Scapular setting), ৪. সঠিক প্যাটার্নে হাঁটা শেখানো, ৫. Neuroplasticity-based থেরাপি, ৭. PNF, NDT, Task-specific training, ৮. সঠিক স্টেজ অনুযায়ী চিকিৎসা (acute/subacute/chronic)। এসবের কোনটাই টেকনিশিয়ানের কাজ নয়। এগুলো ক্লিনিক্যাল সিদ্ধান্ত এখানে দক্ষ Physiotherapist ছাড়া উপায় নেই।